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老年人骨折别忽视骨转移瘤

来源:南通中山骨科医院 发布日期:2021-05-13 14:06 作者:admin 点击:

导读: 老年人骨折别忽视骨转移瘤。 冬天是老年人骨折高发期,不过并不是所有的骨折都是由骨质疏松造成的 ,病理性骨折往往出现在无原因或轻轻用力时。如果中老年人或恶性肿瘤患者,在骨折前曾经有疼痛,发生在椎体、骨盆等疏松骨的位置,则一定要高度警惕骨转移瘤 ...
  老年人骨折别忽视骨转移瘤。冬天是老年人骨折高发期,不过并不是所有的骨折都是由骨质疏松造成的 ,病理性骨折往往出现在无原因或轻轻用力时。如果中老年人或恶性肿瘤患者,在骨折前曾经有疼痛,发生在椎体、骨盆等疏松骨的位置,则一定要高度警惕骨转移瘤。
 
  老年人应警惕病理性骨折
 
  冬季是老年人骨折高发期,主要是因为寒冷天气使老年人原本已经退化的骨骼、肌肉以及神经系统的运行更不灵活。此外冬季日照时间短,老人户外活动减少,引起钙吸收不良,往往造成老年人一摔跤就骨折。
 
  因为老年人容易在冬季发生骨折,因此有时会掩盖其他一些疾病,其中骨转移瘤就容易被忽略掉。天津医院骨肿瘤科主任胡永成博士表示,骨转移瘤是晚期肿瘤的恶性表现之一,临床大部分的骨肿瘤则是由其他肿瘤转移而来。骨转移癌病灶可见于髂骨、椎体、肋骨、颅骨和长骨近端等,大多发生在骨骼中轴线血运丰富的部位,腰椎、骨盆是骨转移瘤的最好发部位。肿瘤转移的骨骼很容易发生病理性骨折,甚至发生脊柱不稳、脊髓压迫、高钙血症和骨髓衰竭等并发症。因此早期发现、早期干预很重要。
 
  骨痛原因各不同
 
  骨质疏松和骨转移瘤都会引起疼痛,但是两者还是有区别的。原发性骨质疏松症最常见的症状,以腰背痛多见,直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧,日间疼痛轻,夜间和清晨醒来时加重,弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。
 
  出现骨转移瘤最常见的症状也是疼痛,一种随时间的延长持续性加重的疼痛,随后可能在疼痛部位发现肿胀和隆起的包块。此外病理性骨折往往出现先前轻度疼痛或不适的部位,在受到不太大的外力磕碰时,突然出现剧烈的疼痛,并伴随有患部的畸形、肿胀、活动受限,要考虑到有肿瘤转移造成骨折的可能。特别是病理骨折发生在中年以后,骨折前曾经有疼痛,发生在椎体、骨盆等疏松骨的位置,则一定要高度警惕骨转移瘤。
 
  早期干预保护骨功能
 
  随着现代医学发展,骨转移瘤并不都是癌症患者的终末期,通常医生认为,生存期超过三个月的患者就应该积极治疗,更有助于缓解疼痛、提高生存质量、延长存活期。目前骨肿瘤的治疗与其他肿瘤的治疗一样,讲究综合治疗,不过由于骨肿瘤本身的特点,手术治疗是最常用和最有效的方式。目前常用的手术方法有开放式手术和经皮微创的手术方式。
 
  对于身体虚弱的肿瘤患者而言,微创技术的安全性能更高,痛苦也更小。目前最常用的骨水泥填充成形术,医生在CT或C形臂指引下进行穿刺,把温度大约在50—60摄氏度的骨水泥灌注到椎体或骨骼空洞内,其热效应能够杀死肿瘤。骨主要是胶原蛋白,作为一种结构蛋白不容易被热破坏,肿瘤细胞中则主要是酶蛋白,超过50摄氏度几分钟就能杀死肿瘤。微波治疗也是同样的道理。经皮的骨和椎体成形术可以用于颈椎、胸椎、腰椎的病变以及髂骨、转子间区,对于各种肿瘤导致的骨破坏在骨水泥填充后,有稳定骨结构、减轻疼痛、杀死肿瘤等多重作用。
 
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